Contoh resume

RESUME KEPERAWATAN
I. Indentitas 
 Identitas pasien 
Nama :Ny. S
Umur : 85 tahun 
Jenis kelamin : Perempuan
Suku bangsa : Jawa 
Agama : Islam
Status : janda
Pendidikan : SD
Pekerjaan : swasta 
Alamat : Tambas RT 02/07 Kismomulyo, Ngemplak, Boyolali
Catatan masuk rumah sakit : 
Tanggal masuk : 07 Mei 2012
Nomor RM : 123 99896
Ruang : Bougenville III
Diagnosa medis : CHF
II. Analisa Data
No 
Dx
1.
Data fokus
DS : pasien mengatakan sesak 
nafas
Pasien mengatakan hanya bisa 
tidur menggunakan lebih dari 2 
bantal.
DO : KU lemah, kesadaran 
comoposmentis, GCS : E4 V5 M6
TD :140/80 mmHg, N : 
88x/menit, Rr : 28 x/menit, t : 
36,6◦C, capilary reffil pada kaki 4 
detik, suhu dingin, sianosis pada 
kaki, pemeriksaan jantung : 
terdapat bunyi jantung tambahan 
S3 gallops, MAP : 100 mmHg, 
JVP: 2 cm,
hasil EKG: HR: 100 bpm R-R: 
598 P-R: 35 ms QRS: 35 ms QT: 
401 ms QTC: 518 AXIS: -42 deg, 
RV6: 0,82 Mv SV1: 1,04 Mv R+ 
S: 1,86 mV: kesimpulan: 
disritmia, penurunan 
Problem
Penurunan cardiak 
output
Etiologi
Perubahan 
kontraktilitas 
miokard
 2 DS : Pasien mengatakan sesak 
nafas, pasien mengatakan lemes, 
pasien mengatakan bila pasien 
melakukan aktivitas sehari-hari 
sesak nafas semakin bertambah
DO :KU lemah, kesadaran 
komposmentis, TD : 140/80 
mmHg, N : 88 x/menit, Rr : 
28x/menit, t :36,6 C, suara paru : 
bernafas menggunakan otot-otot 
pernafasan, terdapat retraksi,
bernafas dengan cupping hidung, 
cianosis pada kaki, suhu dingin.
Pola nafas tidak 
efektif
Penurunan ekspansi 
paru
3 DO : Pasien mengatakan bila 
beraktivitas sehari-hari sesak 
nafas semakin bertambah. Pasien 
mengatakan aktivitas sehari-hari 
di bantu keluarga.
DO: KU lemah, komposmentis, 
TD : 140/80 mmHg, N : 88 
x/menit, Rr : 28x/menit, t :36,6 ◦C
Intoleransi aktivitas Insufisiensi oksigen 
4 DS : Pasien mengatakan BAK 
berkurang selama sakit,
DO : KU lemah, turgor kulit 
cukup baik, Balance cairan : +300 
cc/24 jam, urine output : 1000 
cc/24 jam, pitting edema pada 
kaki, BB : 45 kg, capilary refill 
pada kaki 4 detik, suhu dingin, 
sianosis, kreatinin: 25 mg/dl. 
Kelebihan volume 
cairan
Retensi natrium dan 
cairan oleh ginjal
5 DS : Pasien menggatakan tidak 
bisa melihat dengan jelas
DO: Pasien tidak bisa 
membedakan benda dari jarak 6 
meter, pasien tidak bisa 
mendengar rangsangan suara dari 
jarak jauh .
Resiko cidera Gangguan persepsi 
sensori
III. PEMBAHASAN
Pada resume keperawatan ada lima diagnosa yang muncul berdasarkan

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

kesimpulan

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN 5.1. Kesimpulan Berdasarkan dari hasil penelitian yang telah dilakukan pada 36 responden, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : Tingkat harga diri orang tua yang memiliki anak dengan tuna grahita yang bersekolah di SDLB Badean mengalami ketidak sesuaian tingkah laku dengan ideal diri atau mengalami harga diri rendah. Secara keseluruhan dari penelitian ini, yaitu Tingkat Harga Diri Orang Tua yang Memiliki Anak di Sekolah Dasar Luar Biasa Negeri Badean Bondowoso pada tanggal 18 februari 2014 di temukan bahwa terdapat   19 atau (53%) responden mengalami harga diri rendah, 17 atau (47%) responden mengalami harga diri sedang, dan tidak ada responden yang mengalami tingkat harga diri tinggi.. 5.2. Saran 5.2.1          Untuk Tenaga Keperawatan Bagi petugas kesehatan hendaknya ditingkatkan pemberian informasi tentang cara meningkatkan harga diri atau kepercayaaan diri kepada masyarakat terutama orang tua yang memiliki anak tuna gr
Baca selengkapnya

sectio caesarea

width: 0px; "> </ 1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Sectio Caesarea adalah salah satu bentuk intervensi medis terencana yang biasanya berlangsung lama dan memerlukan pengendalian pernafasan, sehingga sangat beresiko terhadap keselamatan jiwa seseorang dan dapat membuat pasien maupun keluarga cemas (Barbara, 1996). Hal ini didukung oleh pendapat Keliat (1996), bahwa respon psikologis pasien yang akan menjalani tindakan operasi adalah reaksi cemas terhadap proses yang akan dijalani. Pasien yang akan menjalani operasi sectio caesarea tentunya juga memliki tingkat kecemasan yang besarnya berbeda dan mekanisme koping yang relatif berbeda pula pada setiap orang, sesuai dengan tingkat pengetahuan, besarnya informasi yang diperoleh dan pemahaman akan sesuatu yang diperoleh dari tenaga kesehatan (Kozier dan Erb, 1998). Dari hasil studi pendahuluan di ruang Mawar RSUD. Dr. H. Koesnadi Bondowoso didapatkan bahwa pada pasien pre operasi sectio caesarea tidak dilakukan
Baca selengkapnya

konsep hipertensi

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1   Konsep Pengetahuan 2.1.1         Definisi       Menurut Soekidjo Notoatmodjo (2003) pengetahuan adalah merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu ob j ek tertentu. Penginderaan terjadi melalui pancaindera manusia yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. 2.1.2         Tahap/Proses Penelitian Pengetahuan 1.       Awarness ( kesadaran)             Dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek). 2.       Interest (merasa tertarik)       Dimana seseorang mulai merasa tertarik terhadap stimulus/objek tersebut. Di sini sikap objek mulai timbul. 3.                   Evaluation (menimbang-nimbang)                         Dimana seseorang mulai menimbang-nimbang terhadap baik tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya. Hal ini berarti sikap responden
Baca selengkapnya